SOAP, DAP und BIRP Sitzungsnotizen: Welche Vorlage Wann Verwenden?

Jeder Therapeut findet nach dem Studienabschluss früher oder später seine eigene Art, Sitzungsnotizen zu schreiben. Manche übernehmen Gewohnheiten aus der Ausbildungszeit, manche verwenden weiterhin die Vorlage ihres ersten Arbeitsplatzes, und manche machen es jede Sitzung etwas anders. Das fühlt sich nach Freiheit an — bis man in der Supervision sitzt, ein Versicherungsformular ausfüllt oder mit einem rechtlichen Vorgang konfrontiert wird und der Wert eines standardisierten Formats plötzlich sehr deutlich wird.

Es gibt drei weit verbreitete klinische Notizvorlagen: SOAP, DAP und BIRP. Alle drei sind strukturiert, und jede eignet sich für ein anderes klinisches Umfeld und eine andere Denkweise. In diesem Beitrag vergleichen wir alle drei, erörtern, welcher therapeutische Ansatz jeweils zu welcher passt, und zeigen, wie man sie in der Praxis schreibt.

Warum Überhaupt Strukturierte Notizen?

Frei geschriebene Notizen erscheinen im Moment schneller, erzeugen aber langfristig drei Probleme. Erstens: Wenn Sie zur Notiz einer früheren Sitzung zurückkehren, dauert es länger als nötig, das Gesuchte zu finden. Zweitens: Wenn Sie in der Supervision Notizen teilen müssen, kann Ihr Kollege sie nicht leicht nachvollziehen. Drittens: Wenn eine Versicherungsanfrage oder ein rechtliches Ersuchen eingeht, stellt ein inkonsistentes Format ernsthafte Probleme dar.

Eine strukturierte Vorlage bedeutet, dass Sie konsistente Notizen schreiben, ohne über die Struktur nachdenken zu müssen. Wenn Sie nach acht Sitzungen zurückblicken, können Sie den Fortschritt des Klienten Kategorie für Kategorie verfolgen.

SOAP-Notizen: Aus der Medizin Übernommen

SOAP steht für Subjective (Subjektiv), Objective (Objektiv), Assessment (Beurteilung) und Plan. Das Format stammt aus der Medizin und ist in der Psychiatrie und in Kliniken, die eng mit Gesundheitsteams zusammenarbeiten, weit verbreitet. So ist es aufgebaut:

Subjektiv (S): Die eigenen Worte des Klienten. Beschwerden, Schwierigkeiten, was in der vergangenen Woche passiert ist. „Ich habe immer noch Schwierigkeiten einzuschlafen" oder „die Kommunikation mit meinem Kind lief diese Woche besser."

Objektiv (O): Fakten, die Sie beobachtet haben. Affekt, Sprechgeschwindigkeit, Erscheinungsbild, Vorhandensein oder Fehlen von Suizidgedanken, Verhalten. Standardisierte Skalenwerte, wo applicable (z.B. BDI, HAM-A).

Beurteilung (A): Ihre klinische Interpretation. Diagnose, Fortschrittsstatus, etwaige Aktualisierungen der Fallformulierung.

Plan (P): Der nächste Schritt. Hausaufgaben, Medikamentenanpassungen (wenn Sie Psychiater sind), der Fokus der nächsten Sitzung.

SOAP eignet sich besonders für Psychiater, Psychologen in multidisziplinären Teams und Kliniken, die mit Versicherungsprozessen zu tun haben. Seine Struktur ist klar und leicht teilbar.

DAP-Notizen: Praktisch und Schnell

DAP steht für Data (Daten), Assessment (Beurteilung) und Plan. Es ist im Wesentlichen eine vereinfachte Version von SOAP.

Daten (D): Alles, was der Klient gesagt hat, und alles, was Sie beobachtet haben, kommt hier zusammen. Subjektiv und Objektiv in einem einzigen Abschnitt kombiniert.

Beurteilung (A): Klinische Interpretation, Fallformulierung, Fortschritt.

Plan (P): Der nächste Schritt.

DAP ist besonders praktisch für Therapeuten, deren Arbeit hauptsächlich Psychotherapie ist. In Therapiesitzungen fühlt sich die Trennung zwischen „subjektiv" und „objektiv" oft künstlich an — denn in der Psychotherapie sind die „Daten" ohnehin größtenteils der eigene Bericht des Klienten.

Für einen selbstständigen KVT- oder psychodynamischen Therapeuten ist DAP in der Regel das effizienteste Format. Schneller zu schreiben, später leicht zurückzulesen.

BIRP-Notizen: Der Interventionszentrierte Ansatz

BIRP steht für Behavior (Verhalten), Intervention, Response (Reaktion) und Plan.

Verhalten (B): Das Thema, Verhalten oder Symptom, das der Klient in die Sitzung mitbringt.

Intervention (I): Die Technik, Anleitung oder Interpretation, die Sie angewendet haben.

Reaktion (R): Wie der Klient auf diese Intervention reagiert hat. Entstand Einsicht? Gab es Widerstand? Ergab sich ein neues Verständnis?

Plan (P): Die Richtung für die nächste Sitzung.

BIRP ist besonders wertvoll für Therapeuten in Ausbildung oder unter Supervision. Es erfordert, dass Sie die Wirkung Ihrer Intervention aktiv untersuchen. Es ist auch ein starkes Format für EMDR-Anwender, KVT-Spezialisten und Gruppentherapeutinnen und -therapeuten.

Welche Vorlage Sollten Sie Wählen? Ein Entscheidungsrahmen

Es gibt keine einzig "beste" unter den dreien — es gibt die, die am besten zu Ihrer Praxis passt.

Wenn Sie in der Psychiatrie, in einem Gesundheitsteam oder mit Versicherungsprozessen arbeiten, ist SOAP Ihre sicherste Wahl.

Wenn Sie ein selbstständiger Psychotherapeut sind und schnelle, lesbare Notizen wünschen, wird DAP wahrscheinlich gut für Sie passen.

Wenn Sie in Supervision sind, Ihre Interventionsfähigkeiten verfolgen möchten oder mit strukturierten Therapiemethoden arbeiten, sticht BIRP hervor.

Entscheiden Sie sich idealerweise für eine Vorlage und verwenden Sie sie konsequent. Das gleiche Format für jeden Klienten wird zu einer echten Rettung, wenn Sie Monate später zurückblicken müssen.

Ein Praktisches SOAP-Notiz-Beispiel

Um dies zu veranschaulichen, hier ein fiktives Beispiel.

Klient: M. Arslan, Sitzung 12

S: Berichtet von Verringerung der Einschlafzeit. Die Zeit zum Einschlafen betrug in den Vorwochen ca. 45 Minuten; diese Woche sind es ca. 15 Minuten. Setzt das KVT-I-Protokoll fort. Leichte Abnahme der arbeitsbezogenen Angst. Berichtet, im Umgang mit der Ehefrau „weniger auszurasten."

O: Aufgelockerter Affekt, regelmäßiger Redefluss. Keine Suizid- oder Selbstverletzungsgedanken. Beck-Angst-Inventar letzter Wert 22, diese Woche 16.

A: Generalisierte Angststörung, Fortschritt in Richtung Verbesserung. Aktueller Interventionsplan ist wirksam.

P: Wöchentliche 50-Minuten-Sitzungen fortsetzen. Nächste Sitzung: Schlafprotokoll überprüfen, Entspannungsübungen festigen.

Fazit: Betrachten Sie Ihre Vorlage als Werkzeug

Eine Notizvorlage ist kein Käfig — sie ist ein Gewohnheitswerkzeug. Die richtige Vorlage spart Ihnen nach jeder Sitzung 10 Minuten und ermöglicht es Ihnen, beim Zurückblicken das Gesuchte in Sekunden statt in Minuten zu finden.

Calemio unterstützt SOAP, DAP, BIRP und Ihre eigenen benutzerdefinierten Vorlagen. Jede Notiz wird auf Sitzungsebene gesperrt, Ende-zu-Ende verschlüsselt und unter keinen Umständen für das Training von KI verwendet. Sie können eine kostenlose Testversion starten.